Leif Gram: Mr. Fix

Хозяйке на заметку

The main purpose of this article is to break down the cost of surgery at a private hospital in Mexico. It doesn’t really matter what facility you go to or what city you are in. The costs will be similar. I don’t have exclusive knowledge of some special secret hospital. If you don’t know where to go, then cross the border at your nearest crossing point and ask a taxi driver to take you and your loved one to a private hospital. You don’t need to know your way around. There are always taxis right near the border crossings. Try to get over the gringo fear that everyone will rip you off in Mexico and just go for it. Also, you can pay your bills with dollars or with your debit / credit card.
Below are the itemized costs for an appendectomy in Mexico with complications.
[...]
Total: 2,830 dollars
You know, of course, that Mexico has mostly socialized state-provided medical care, don't you? Single-payer and pretty much single-provider, at least within each segment defined by law: IMSS for those legally employed by the private sector, ISSSTE for those employed by the federal government (with state-managed systems fors state employees), separate medical services for the oil mononpoly (PEMEX) and the military. All of these have their own hospital and clinic networks. And the bulk of the rest get covered by the new Seguro Popular and attended in the hospitals of the state and federal Health Ministries.

The private hospital system operates as a fringe add-on for the rich, like myself, and foreigners (though even American retirees generally buy into the socialized system of the IMSS). And most doctors operating in the private system do so in the time they have left over from their job in the public sector. The private system is, of course, much more expensive than the public - though much cheaper than in the US. It works best, though, if you arrange care with a doctor you trust. Private hospitals are, basically, hotels with (well-equipped) surgeries, and doctors are private contractors there, who get to use facilities in exchange for bringing in clients. Many such hospitals only keep on staff minimal medical personnell provided for by law. Even though I work one block away from one of the best and largest private hospitals in Mexico City, if I am hit by a car in front of it or have a heart attack in the office, I might be better of going to a public hospital - their emergency room is staffed by least experienced people out there and sees little use (I will, of course, happily schedule an elective procedure there - with my own doctor). This system is very successful separating the wealthy clientelle, which values choice and comfort - and is able to pay for it (public system tends to give no choice and is rather bare-bones in terms of comfort it provides). For the bulk of Mexico's population, however, the only interaction with the private system may be when they go to a doctor in the pharmacy (yes, pharmacies employ doctors - tells you how much a young Mexican doctor earns) to get an antibiotic prescription or an injection - all their serious medical care is provided through the public sector. Even the wealthy tend to rely more and more on the public sector as they get older.
Отлично! Вот я и в Америке хочу такой же fringe add-on for the rich, чтобы лечиться за 2830 долларов, только не таскаться для этого в Мексику.
Учитывая покупательную способность и зарплаты врачей на вашем рынке я полагаю за 28,300 может получиться :) Мексиканский доктор учится бесплатно (если в государственном университете, как большинство) или за пять-шесть тысяч долларов в год (если в частном, как меньшинство) и на несколько лет меньше американского, а потом еще должен отработать на благо общества бесплатно, прежде чем начнет практиковать - но и заметную часть зарплаты получает от государства. Вы готовы финансировать бесплатный университет из своих налогов?
Зачем мне финансировать университет, если достаточно выдать ему (этому мексиканскому доктору) рабочую визу?

Edited at 2017-12-02 04:41 am (UTC)
И расстрелять скопом всех членов American Medical Association и прочих медицинских организаций :) Или Вы считаете, что это только Обама ввел все нормы сертификации и лицензирования иностранных врачей в США, существовавшие еще до его рождения? Или что существующие американские доктора согласятся без бою умереть с голоду, чтобы Вас оперировали за 2,830 долларов?

Впрочем, расстрелом врачей, боюсь, не обойтись: придется расстрелять еще и адвокатов :) Потому что без этого расстрела с голоду помрут и мексиканские доктора на рабочей визе, несмотря на свое бесплатное мексиканское образование :)

Кстати, кубинские доктора будут еще дешевле. Но только после расстрела американских.

Правда, боюсь, чтобы вышло 2,830 долларов и этого не хватит: придется еще сильно уменьшить ваш собственный доход. Ну или, хотя бы, доход большинства людей вокруг вас. Дело ведь не только в предложении, но и в спросе :) Или вы собираетесь цены в Америке устанавливать государственным указом, исходя из условий мексиканского рынка?
Никто не расстреливал американских программистов, чтобы нанять советских и индийских. Конечно, не придется расстреливать и медицинских докторов. Разве что самых безумных.
Так они ж будут стрелять сами. Ну или помирать с голоду. Может, кроме, самых старых. Расплатиться с долгами ни один из них не сможет: их полный доход не составит и малой доли минимальных долговых выплат. Про всякие страховки от судебных издержек можем и не говорить: любая ошибка будет означать тюрьму и суму сразу . Им останется только торговать наркотиками или грабить банки :)

Можно, конечно, простить им все долги. Но, боюсь, тогда все равно мексиканскими докторами не отделаться: нас (в смысле, мексиканцев, докторов и пациентов) слишком мало, а новых американских докторов не будет (медицинские школы вы же из госбюджета оплачивать не собираетесь). Потребуются индийские и китайские :) Впрочем, если вы их всех вывозить начнете, то ведь правительства этих стран перестанут оплачивать бесплатное образование :)

Но, в любом случае, ваш доход все равно придется существенно уменьшить, чтобы до 2,830 дойти. Иначе спрос никуда не денется :) Ну и цены, скажем, на жилье и аренду помещений должны будут упасть существенно: иначе и предложения не будет. Обеднейте поскорей: будете меньше платить :)

Безусловно, американская система здравохранения организована не лучшим образом. Но мне очень смешным показалось, что в вашей статье Обаму винят в проблемах, эмпирически существовавших когда его и на свете не было, причем в пример приводят побочный продукт медицинской системы, практически полностью социализированной с первого курса медфака университета и до Национального Института Кардиологии :)

Edited at 2017-12-02 06:46 am (UTC)
Американские программисты, включая безработных и покинувших профессию, не умирают от голода при наличии индийских, значит, не будут и врачи. Нанимателям, нанимающим индийских программистов, или размещающим заказы в Индии, не пришлось ни обеднеть предварительно, ни даже уменьшить доход. Значит, не придется и мне.
При всей замечательности медицинской системы Мексико, американцы которые там живут имеют evac insurance, и раз в год приезжают на physical в америку.
Все, что ли? Я, например, и живя в Америке ни на какой physical не хожу. Если же не все, а большинство, то это ожидаемо: большинство американцев считают AMA полезной организацией (на то и американцы). Нормально, если такое же соотношение сохраняется при переезде в Мексику.
Немного поздний комментарий, но...

Как раз такие рутинные походы к врачу иногда спасают жизнь. Например, рак простаты. Элементарный анализ крови, на PSA levels. Если рано заметить, то все можно предотвратить. Но умники, к врачам никогда не ходят. Они лишь приходят тогда, когда что-то заболело. А когда что-то болит, часто находят метастазы, которые распространились по всему телу.